麒麟の王国：鳥取県東部行政管理組合
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トップページ＞東部広域消防局＞申請・届出様式集

東部広域消防局

申請・届出様式集

東部圏域の皆様が、東部消防局、消防署に提出する申請書・届出・申込書の一部をPDFファイルで提供致します。下記注意事項をお読みになり、有効にご利用下さい。
尚、届出等の性質上ホームページでご提供できないものも有ります。一覧に無い様式についてはお問い合せ下さい。

※注意事項
  1. 提供する申請・届出様式等は鳥取県東部消防局へ提出する正式な様式として使用できます。
  2. 白色かつ無地の日本工業規格A4用紙に印刷して使用して下さい。（感熱紙は不可）
  3. 電子メールによる申請・届出の受付は行っておりません。

よくある質問

  1. 防火管理Q&A　(PDF形式:71KB)

救急関係

  1. 救急救命講習依頼書　(PDF形式:90KB)
  2. 救急救命講習依頼書　(EXCEL形式:65KB)

防火管理

  1. 防火管理者選任（解任）届出書　(PDF形式:117KB)
  2. 防火管理者選任（解任）届出書　(WORD形式:49KB)
  3. 消防計画作成（変更）届出書　(PDF形式:96KB)
  4. 消防計画作成（変更）届出書　(WORD形式:32KB)
  5. 管理権原者変更届出書　(PDF形式:100KB)
  6. 管理権原者変更届出書　(WORD形式:35KB)
  7. 防火管理講習修了証明申請書　(PDF形式:97KB)
  8. 防火管理講習修了証明申請書　(WORD形式:30KB)

防災管理

  1. 防災管理者選任（解任）届出書　(PDF形式:116KB)
  2. 防災管理者選任（解任）届出書　(WORD形式:52KB)
  3. 消防計画作成（変更）届出書　(PDF形式:95KB)
  4. 消防計画作成（変更）届出書　(WORD形式:40KB)
  5. 自衛消防組織設置（変更）届出書　(PDF形式:87KB)
  6. 自衛消防組織設置（変更）届出書　(WORD形式:36KB)
  7. 管理権原者変更届出書　(PDF形式:101KB)
  8. 管理権原者変更届出書　(WORD形式:44KB)
  9. 防災管理点検結果報告書　(PDF形式:81KB)
  10. 防災管理点検結果報告書　(WORD形式:39KB)

火災予防

  1. り災証明願　(PDF形式:90KB)
  2. り災証明願　(WORD形式:36KB)
  3. 消防訓練通知書（町内会用）　(PDF形式:94KB)
  4. 消防訓練通知書（町内会用）　(WORD形式:37KB)
  5. 消防訓練通知書（事業所用）　(PDF形式:101KB)
  6. 消防訓練通知書（事業所用）　(WORD形式:37KB)
  7. 劇場等での火気使用願出書　(PDF形式:6KB)
  8. 劇場等での火気使用願出書　(WORD形式:38KB)
  9. 防火対象物使用開始（用途変更・廃止）届出書　(PDF形式:150KB)
  10. 防火対象物使用開始（用途変更・廃止）届出書　(WORD形式:78KB)
  11. ボイラー等設置（変更・廃止）届出書　(PDF形式:95KB)
  12. ボイラー等設置（変更・廃止）届出書　(WORD形式:38KB)
  13. 発電・変電・蓄電池設備設置（変更・廃止）届出書　(PDF形式:112KB)
  14. 発電・変電・蓄電池設備設置（変更・廃止）届出書　(WORD形式:36KB)
  15. 水素ガスを充てんする気球の設置届出書　(PDF形式:115KB)
  16. 水素ガスを充てんする気球の設置届出書　(WORD形式:40KB)
  17. 火災とまぎわらしい煙又は火災を発するおそれのある行為の届出書　(PDF形式:88KB)
  18. 火災とまぎわらしい煙又は火災を発するおそれのある行為の届出書　(WORD形式:37KB)
  19. 煙火打上げ・仕掛け届出書　(PDF形式:102KB)
  20. 煙火打上げ・仕掛け届出書　(WORD形式:31KB)
  21. 催物開催届出書　(PDF形式:105KB)
  22. 催物開催届出書　(WORD形式:33KB)
  23. 水道断水・減水届出書　(PDF形式:94KB)
  24. 水道断水・減水届出書　(WORD形式:30KB)
  25. 道路工事届出書　(PDF形式:92KB)
  26. 道路工事届出書　(WORD形式:27KB)
  27. ネオン管灯設備設置（変更・廃止)届出書　(PDF形式:99KB)
  28. ネオン管灯設備設置（変更・廃止)届出書　(WORD形式:30KB)
  29. 指定洞道等設置（変更）届出書　(PDF形式:97KB)
  30. 指定洞道等設置（変更）届出書　(WORD形式:30KB)

消防用設備

  1. 消防用設備等（特殊消防用設備等）設置届出書　(PDF形式:114KB)
  2. 消防用設備等（特殊消防用設備等）設置届出書　(WORD形式:50KB)
  3. 工事整備対象設備等着工届出書　(PDF形式:128KB)
  4. 工事整備対象設備等着工届出書　(WORD形式:41KB)
  5. 消防用設備等の概要表：防火対象物　(PDF形式:96KB)
  6. 消防用設備等の概要表：防火対象物　(WORD形式:43KB)
  7. 消防用設備等の概要表：屋内・屋外・水噴霧・泡　(PDF形式:137KB)
  8. 消防用設備等の概要表：屋内・屋外・水噴霧・泡　(WORD形式:59KB)
  9. 消防用設備等の概要表：SP　(PDF形式:113KB)
  10. 消防用設備等の概要表：SP　(WORD形式:62KB)
  11. 消防用設備等の概要表：不活性ガス　(PDF形式:127KB)
  12. 消防用設備等の概要表：不活性ガス　(WORD形式:53KB)
  13. 消防用設備等の概要表：動力消防ポンプ　(PDF形式:66KB)
  14. 消防用設備等の概要表：動力消防ポンプ　(WORD形式:34KB)
  15. 消防用設備等の概要表：自火報（その１）　(PDF形式:82KB)
  16. 消防用設備等の概要表：自火報（その１）　(WORD形式:56KB)
  17. 消防用設備等の概要表：自火報（その２）　(PDF形式:87KB)
  18. 消防用設備等の概要表：自火報（その２）　(WORD形式:44KB)
  19. 消防用設備等の概要表：ガス漏れ　(PDF形式:95KB)
  20. 消防用設備等の概要表：ガス漏れ　(WORD形式:47KB)
  21. 消防用設備等の概要表：漏電　(PDF形式:81KB)
  22. 消防用設備等の概要表：漏電　(WORD形式:40KB)
  23. 消防用設備等の概要表：火災通報　(PDF形式:69KB)
  24. 消防用設備等の概要表：火災通報　(WORD形式:35KB)
  25. 消防用設備等の概要表：非常警報　(PDF形式:77KB)
  26. 消防用設備等の概要表：非常警報　(WORD形式:48KB)
  27. 消防用設備等の概要表：非常放送　(PDF形式:89KB)
  28. 消防用設備等の概要表：非常放送　(WORD形式:46KB)
  29. 消防用設備等の概要表：総合操作盤　(PDF形式:89KB)
  30. 消防用設備等の概要表：総合操作盤　(WORD形式:38KB)
  31. 消防用設備等の概要表：避難器具　(PDF形式:80KB)
  32. 消防用設備等の概要表：避難器具　(WORD形式:44KB)
  33. 消防用設備等の概要表：誘導灯　(PDF形式:85KB)
  34. 消防用設備等の概要表：誘導灯　(WORD形式:49KB)
  35. 消防用設備等の概要表：消防用水　(PDF形式:88KB)
  36. 消防用設備等の概要表：消防用水　(WORD形式:46KB)
  37. 消防用設備等の概要表：加圧送水装置　(PDF形式:113KB)
  38. 消防用設備等の概要表：加圧送水装置　(WORD形式:49KB)
  39. 消防用設備等の概要表：連散　(PDF形式:103KB)
  40. 消防用設備等の概要表：連散　(WORD形式:53KB)
  41. 消防用設備等の概要表：連送・非常コンセント　(PDF形式:98KB)
  42. 消防用設備等の概要表：連送・非常コンセント　(WORD形式:59KB)
  43. 消防用設備等の概要表：無線通信　(PDF形式:80KB)
  44. 消防用設備等の概要表：無線通信　(WORD形式:45KB)
  45. 消防用設備等の概要表：排煙　(PDF形式:76KB)
  46. 消防用設備等の概要表：排煙　(WORD形式:42KB)
  47. 消防用設備等の概要表：パッケージ消火　(PDF形式:80KB)
  48. 消防用設備等の概要表：パッケージ消火　(WORD形式:40KB)
  49. 消防用設備等の概要表：パッケージ自動消火　(PDF形式:102KB)
  50. 消防用設備等の概要表：パッケージ自動消火　(WORD形式:58KB)

危険物・少量危険物

  1. 圧縮アセチレンガス等の貯蔵または取扱の開始（廃止）届出書　(PDF形式:112KB)
  2. 圧縮アセチレンガス等の貯蔵または取扱の開始（廃止）届出書　(WORD形式:42KB)
  3. 危険物製造所等設置許可申請書　(PDF形式:111KB)
  4. 危険物製造所等設置許可申請書　(WORD形式:38KB)
  5. 製造所一般取扱所構造明細書　(PDF形式:108KB)
  6. 製造所一般取扱所構造明細書　(WORD形式:39KB)
  7. 屋内貯蔵所構造明細書　(PDF形式:101KB)
  8. 屋内貯蔵所構造明細書　(WORD形式:33KB)
  9. 屋外タンク貯蔵所構造明細書　(PDF形式:105KB)
  10. 屋外タンク貯蔵所構造明細書　(WORD形式:36KB)
  11. 屋内タンク貯蔵所構造明細書　(PDF形式:111KB)
  12. 屋内タンク貯蔵所構造明細書　(WORD形式:37KB)
  13. 地下タンク貯蔵所構造明細書　(PDF形式:113KB)
  14. 地下タンク貯蔵所構造明細書　(WORD形式:34KB)
  15. 簡易タンク貯蔵所構造明細書　(PDF形式:91KB)
  16. 簡易タンク貯蔵所構造明細書　(WORD形式:27KB)
  17. 移動タンク貯蔵所構造明細書　(PDF形式:132KB)
  18. 移動タンク貯蔵所構造明細書　(WORD形式:64KB)
  19. 屋外貯蔵所構造明細書　(PDF形式:80KB)
  20. 屋外貯蔵所構造明細書　(WORD形式:21KB)
  21. 給油取扱所構造明細書　(PDF形式:125KB)
  22. 給油取扱所構造明細書　(WORD形式:57KB)
  23. 第１種・第２種販売取扱所構造明細書　(PDF形式:95KB)
  24. 第１種・第２種販売取扱所構造明細書　(WORD形式:30KB)
  25. 危険物製造所等変更許可申請書　(PDF形式:111KB)
  26. 危険物製造所等変更許可申請書　(WORD形式:38KB)
  27. 危険物製造所等仮使用承認申請書　(PDF形式:101KB)
  28. 危険物製造所等仮使用承認申請書　(WORD形式:38KB)
  29. 危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書　(PDF形式:115KB)
  30. 危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書　(WORD形式:50KB)
  31. 危険物製造所等完成検査申請書　(PDF形式:101KB)
  32. 危険物製造所等完成検査申請書　(WORD形式:33KB)
  33. 完成検査済証再交付申請書　(PDF形式:98KB)
  34. 完成検査済証再交付申請書　(WORD形式:32KB)
  35. 危険物製造所等完成検査前検査申請書　(PDF形式:116KB)
  36. 危険物製造所等完成検査前検査申請書　(WORD形式:40KB)
  37. 危険物製造所等譲渡引渡届出書　(PDF形式:106KB)
  38. 危険物製造所等譲渡引渡届出書　(WORD形式:35KB)
  39. 危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書　(PDF形式:103KB)
  40. 危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書　(WORD形式:34KB)
  41. 危険物製造所等廃止届出書　(PDF形式:103KB)
  42. 危険物製造所等廃止届出書　(WORD形式:33KB)
  43. 危険物保安監督者選任・解任届出書　(PDF形式:100KB)
  44. 危険物保安監督者選任・解任届出書　(WORD形式:34KB)
  45. 実務経験証明書　(PDF形式:64KB)
  46. 実務経験証明書　(WORD形式:28KB)
  47. 予防規定制定・変更認可申請書　(PDF形式:103KB)
  48. 予防規定制定・変更認可申請書　(WORD形式:34KB)
  49. 屋外タンク貯蔵所保安検査申請書　(PDF形式:101KB)
  50. 屋外タンク貯蔵所保安検査申請書　(WORD形式:33KB)
  51. 危険物仮貯蔵・仮取扱い承認申請書　(PDF形式:106KB)
  52. 危険物仮貯蔵・仮取扱い承認申請書　(WORD形式:33KB)
  53. 危険物製造所等設置（変更）取りやめ届出書　(PDF形式:69KB)
  54. 危険物製造所等設置（変更）取りやめ届出書　(WORD形式:28KB)
  55. 危険物製造所等緩和願出書　(PDF形式:103KB)
  56. 危険物製造所等緩和願出書　(WORD形式:33KB)
  57. 危険物製造所等一時休止・使用再開届出書　(PDF形式:104KB)
  58. 危険物製造所等一時休止・使用再開届出書　(WORD形式:35KB)
  59. 危険物製造所等設置者等変更届出書　(PDF形式:102KB)
  60. 危険物製造所等設置者等変更届出書　(WORD形式:36KB)
  61. 危険物製造所等補修等届出書　(PDF形式:101KB)
  62. 危険物製造所等補修等届出書　(WORD形式:33KB)
  63. 危険物製造所等災害発生届出書　(PDF形式:111KB)
  64. 危険物製造所等災害発生届出書　(WORD形式:39KB)
  65. 少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱い開始（変更・廃止）届出書　(PDF形式:82KB)
  66. 少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱い開始（変更・廃止）届出書　(WORD形式:32KB)
  67. 少量危険物等タンク検査申請書　(PDF形式:102KB)
  68. 少量危険物等タンク検査申請書　(WORD形式:32KB)
  69. 少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱い構造設備明細書　(PDF形式:139KB)
  70. 少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱い構造設備明細書　(WORD形式:52KB)
  71. 危険物取扱書者選任・解任届出書　(PDF形式:75KB)
  72. 危険物取扱書者選任・解任届出書　(WORD形式:31KB)
  73. 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書　(PDF形式:134KB)
  74. 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書　(WORD形式:41KB)
  75. 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書　(PDF形式:132KB)
  76. 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書　(WORD形式:41KB)

火薬・煙火

  1. 火薬類譲渡許可申請書　(PDF形式:54KB)
  2. 火薬類譲渡許可申請書　(EXCEL形式:80KB)
  3. 火薬類譲受許可申請書　(PDF形式:61KB)
  4. 火薬類譲受許可申請書　(EXCEL形式:82KB)
  5. 火薬類消費計画書　(PDF形式:67KB)
  6. 火薬類消費計画書　(EXCEL形式:24KB)
  7. 火薬類取扱者名簿　(PDF形式:40KB)
  8. 火薬類取扱者名簿　(EXCEL形式:19KB)
  9. 工事証明書　(PDF形式:45KB)
  10. 工事証明書　(EXCEL形式:79KB)
  11. コンクリート破砕器消費届　(PDF形式:50KB)
  12. コンクリート破砕器消費届　(EXCEL形式:79KB)
  13. 火薬類譲受・消費許可申請書　(PDF形式:62KB)
  14. 火薬類譲受・消費許可申請書　(EXCEL形式:82KB)
  15. 火薬類積算書　(PDF形式:46KB)
  16. 火薬類積算書　(EXCEL形式:19KB)
  17. 取扱保安責任者等選任（解任）届　(PDF形式:53KB)
  18. 取扱保安責任者等選任（解任）届　(EXCEL形式:79KB)
  19. 火薬庫外貯蔵場所指示申請書　(PDF形式:63KB)
  20. 火薬庫外貯蔵場所指示申請書　(EXCEL形式:80KB)
  21. 火薬類譲渡（譲受）許可証再交付申請書　(PDF形式:53KB)
  22. 火薬類譲渡（譲受）許可証再交付申請書　(EXCEL形式:81KB)
  23. 火薬類譲渡（譲受）許可証書換申請書　(PDF形式:51KB)
  24. 火薬類譲渡（譲受）許可証書換申請書　(EXCEL形式:80KB)
  25. 火薬類消費許可申請事項変更届　(PDF形式:56KB)
  26. 火薬類消費許可申請事項変更届　(EXCEL形式:79KB)
  27. 火薬類消費報告書　(PDF形式:56KB)
  28. 火薬類消費報告書　(EXCEL形式:81KB)
  29. 火薬類災害事故報告書　(PDF形式:46KB)
  30. 火薬類災害事故報告書　(EXCEL形式:78KB)
  31. 火薬類（煙火）消費許可申請書　(PDF形式:62KB)
  32. 火薬類（煙火）消費許可申請書　(EXCEL形式:81KB)
  33. 煙火消費計画書　(PDF形式:50KB)
  34. 煙火消費計画書　(EXCEL形式:17KB)
  35. 煙火の消費基準の措置状況　(PDF形式:79KB)
  36. 煙火の消費基準の措置状況　(EXCEL形式:25KB)
  37. 煙火消費報告　(PDF形式:63KB)
  38. 煙火消費報告　(WORD形式:24KB)
  39. 別紙（種類・数量）　(PDF形式:75KB)
  40. 別紙（種類・数量）　(EXCEL形式:26KB)
  41. 火薬類申請手続き等の手引き　(PDF形式:287KB)
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